多器官功能衰竭
最后更新：[咨询] 4年前 [用户]diligentmen
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咨询时间：2007-06-01 23:29:25 用户设置：
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咨询对象：[医生]景炳文 手机 邮箱
4月22晚突发脑部前交通动脉瘤破裂、蛛网膜下腔大量出血，23日行介入栓塞术治疗，手术顺利，术后一直发热，行冰块物理降温，5月1日开始喂流质（米汤、牛奶、菜汤、果汁等），5月4日开始出现腹泻，一日20～30次，量多，5月9日行完全胃肠外营养，停喂食，腹泻未好转，5月11日开始用左旋氧氟沙星＋菌必治＋口服制霉菌素，5月13～17日腹泻次数减少，但出现打嗝且一直持续存在，5月18日腹泻次数又增多，同时手、足出现红色丘疹同时口腔粘膜大面积充血、水肿、糜烂破溃，皮肤科会诊考虑为手足口病，行相关治疗，5月19日消化内科会诊：胃肠功能失调（紊乱），嘱停用左和菌必治，用奥曲肽、口服大蒜素，但当天口服大蒜素后出现恶心、呕血约200ml，5月20～22日基本无便，但打嗝仍持续，同时口吐粘液，皮肤科也再次会诊考虑皮疹及粘膜溃烂系前期持续使用鲁米那导致，加用地塞米松0.5mg/bid，5月23日又出现腹泻至今，次数多，5月24日腹泻频仍，大便常规示：白细胞++,脓球＋＋，隐血＋，红细胞＋，打嗝仍有，消化科再次会诊：仍考虑胃肠功能失调（紊乱），5月25日转至消化内科，仍腹泻多次，5月26日腹泻作大便培养、菌群比例、大便查找真菌孢子及菌丝和口腔培养＋药敏，报告示前几项结果均正常，唯有口腔培养示金黄色葡萄球菌，同时药敏示其对所有ß—内酰胺类抗生素均耐药，惟万古霉素敏感，考虑为耐甲氧西林金葡菌感染，5月29日晚开始用万古霉素，当天腹泻多次、尿较少，同时心率持续 》140次/分，血压升高，呼吸急促》24次/分，床边x线全胸片示：双侧胸膜腔大量积水尤以右侧为甚，同时左肺下部有感染，床边B超示：腹腔中—大量积液、积气，大便常规示：白细胞＋＋＋＋，胸水常规示：有核细胞》1600，5月30日仍腹泻多次，放胸水1000ml,5月31日早晨开始泻黑便，柏油样，多次，放胸水1000ml,吐血痰，下午出现血尿，6月1日仍泻数次黑便，复查胸片：双侧胸膜腔积水尤以右侧为甚，同时左肺下部有感染，继放胸水1000ml,至此时病人呈全身衰竭趋势，间断嗜睡，说话含糊不清，但神志仍清楚。
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